کاربرد وضعیت نیمه نشسته بعد از عمل جراحی آپاندکتومی

پژوهش حاضر یک مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی ساده خواهد بود که در بخش جراحی مردان بیمارستان بزرگ دزفول و بیمارستان امام علی (ع) اندیمشک انجام خواهد شد. پژوهشگران پس از اخذ مجوزهای لازم از دانشگاه علوم پزشکی دزفول و ارائه آن به مرکز آموزشی درمانی بیمارستان بزرگ دزفول، در محیط پژوهش حاضر خواهند شد. شرایط ورود به مطالعه: 1- تمام بیمارانی که بر اساس شرح حال و معاینه و یافته های پاراکلینیک با تشخیص آپاندیسیت حاد تحت عمل جراحی آپاندکتومی قرار بگیرند(4 و 29) 2- افراد با رده سنی 10 تا 50 سال (18)، 3- عدم اعتياد به مواد مخدر(30)، 4- عدم وجود بیماری زمینه ای که سبب بالا رفتن عوامل التهابی قبل از عمل شده باشد(27)، 5- رضایت به شرکت درمطالعه و خون گیری(27) 6- داشتن هوشياري كامل بدو ورود به مطالعه(28) شرایط خروج از مطالعه: 1- بیماران مبتلا به دیابت(31) 2- بدخیمی و سرطان(9) 3- بیمارانی که آپاندیسیت نرمال داشتند(4) 4- بیماران دارای سابقه عفونت قبلي و مصرف آنتي بيوتيك طي هفته اخير، سابقه حساسيت به سفالوسپورين ها(32) 5- بیمارانی که داروهای تضعیف کننده سیستم ایمنی مانند کورتون یا داروهای سیتوتوکسیک مصرف می کنند(9). پس از انتخاب بیماران واجد شرایط این پژوهش رضایت نامه کتبی گرفته خواهد شد و پس از تکمیل بخش مشخصات دموگرافیک (شامل : سن ، جنس ،علت بستری، بخش مربوطه و ...) (33) بیماران به صورت تصادفی در چهار گروه ،شامل:1- گروه همراه با سه دوز آنتی بیوتیک و وضعیت خوابیده به پشت، 2-گروه همراه با یک دوز آنتی بیوتیک و وضعیت خوابیده به پشت،3-گروه همراه با سه دوز آنتی بیوتیک و وضعیت نیمه نشسته ،4- گروه همراه با یک دوز آنتی بیوتیک و وضعیت نیمه نشسته قرار خواهند گرفت. درگروه مداخله اول بیماران بعد از عمل در وضعیت خوابیده به پشت قرار گرفته و سه دوز آنتی بیوتیک طبق دستور پزشک مربوطه دریافت خواهند کرد و 2 ساعت قبل ؛ 2 و 24 ساعت بعد ازعمل جراحی از نظر شاخص های التهابی CRP ، لکوسیت ، نوتروفیل با استفاده از نمونه خون وهمچنین درجه حرارت ارزیابی خواهند شد. در گروه مداخله دوم بیماران بعد از عمل در وضعیت خوابیده به پشت قرار گرفته و یک دوز آنتی بیوتیک طبق دستور پزشک مربوطه دریافت خواهند کرد و در 2 ساعت قبل ؛ 2 و 24 ساعت بعد ازعمل جراحی از نظر شاخص های التهابیCRP، لکوسیت ، نوتروفیل با استفاده از نمونه خون وهمچنین درجه حرارت ارزیابی خواهند شد. در گروه مداخله سوم ، بیماران بعد از عمل جراحی سه دوز آنتی بیوتیک طبق نظر پزشک مربوطه همراه با وضعیت نیمه نشسته خواهند داشت و در 2 ساعت قبل ؛ 2 و 24 ساعت بعد ازعمل جراحی از نظر شاخص های التهابی CRP، لکوسیت، نوتروفیل با استفاده از نمونه خون وهمچنین درجه حرارت ارزیابی خواهند شد. در گروه مداخله چهارم ، بیماران بعد از عمل جراحی یک دوز آنتی بیوتیک همراه با وضعیت نیمه نشسته خواهند داشت و در 2 ساعت قبل ؛ 2 و 24 ساعت بعد ازعمل جراحی از نظر شاخص های التهابی CRP، لکوسیت، نوتروفیل با استفاده از نمونه خون و همچنین درجه حرارت ارزیابی خواهند شد(19و 27 و 29 و 34). در گروه های اول و سوم که سه دوز آنتی بیوتیک دریافت می کنند، دوز اول بلافاصله بعد از عمل، دوز دوم 6 ساعت بعد از عمل و دوز سوم 12 ساعت بعد از عمل خواهد بود وهمچنین در گروه های دوم وچهارم، که یک دوزآنتی بیوتیک دریافت می کنند، دوز آنتی بیوتیک بلافاصله بعد از عمل خواهد بود. همچنین تمامی بیماران یک نوع آنتی بیوتیک( سفازولین) و در دوز یک میلی گرم دریافت خواهند کرد(9 و 35). بیماران گروه سوم و چهارم بعد از عمل بلافاصله در وضعیت نیمه نشسته با زاویه 45 درجه قرار خواهند گرفت. خون گیری توسط پرستاران بخش انجام خواهد شد و سپس نتایج توسط پژوهشگران مورد ثبت قرار خواهد گرفت. ابزار مورد استفاده در این پژوهش، فرم ثبت اطلاعات و ترمومترجیوه ای(33) خواهند بود . فرم ثبت اطلاعات شامل دو بخش می باشد: بخش اطلاعات دموگرافیک ، بخش علائم فیزیولوژیک،که بخش اطلاعات دموگرافیک شامل متغیرهای نام ونام خانوادگی، سن ، جنس، بخش مربوطه، تاریخ بستری، تشخیص اولیه،نوع عمل،وضعیت بعد ازعمل،تعداد دوز آنتی بیوتیک و بخش ثبت علائم فیزیولوژیک شامل CRP، لکوسیت، نوتروفیل و درجه حرارت خواهد بود.