استفاده از مدل رده بندی درختی برای تعیین عوامل موثر بر مرگ و میر پس از عمل جراحی کرونری بای پاس در بیماران غیر وابسته به دیالیز

مقدمه و هدف: بيماري هاي عروق‌ کرونري قلب يکي از علل شايع¬ مرگ‌ و مير مي باشد. يکي از درمان هاي رايج اين بيماري جراحي باي پاس عروق‌ کرونري است. از جمله عواملي که منجر به افزايش مرگ ‌و مير و عوارض پس از عمل مي‌گردد، اختلال عملکرد کليه است. هدف اين پژوهش شناسايي مهم¬ترين عوامل تاثيرگذار در مرگ‌ و مير بيماران مبتلا به نارسايي کليه و ارائه مدل درختی براي پيش¬بيني درصد فوت در اثر جراحي قلب است. مواد و روش ها: داده ها از يک مطالعه مقطعي از 1390 بيمار در مدت سه سال از بيمارستان قلب شريعتي تهران جمع‌آوري و با توجه به هدف پژوهش، بيماران وابسته به دياليز و بقاي کمتر از يک¬ سال از مطالعه خارج شده¬اند. براي پيش‌بيني پيامد فوت، مدل¬هاي رگرسيون لجستيك و رده¬بندي درختي با نرم‌افزارهای Spss ویراست 18 وCART ویراست 6.0 برازش و نتایج با یکدیگر مقایسه شد. نتايج: در مدل رده¬بندي با دقت 90 درصد متغيرهاي نارسايي کليوي شديد، کارگذاري بالن پمپ داخل آئورتي حين و پس از عمل، تنفس طولاني مدت از راه دستگاه، مدت زمان خون رساني قلب حين عمل بيش از160 به عنوان زيرگروه‌هاي داراي خطر بالاي مرگ و افراد با عوارض قلبي- بطني پس از عمل جراحي به¬عنوان زيرگروه با خطر متوسط مرگ معرفي شدند. شاخص¬هاي حساسيت و ويژگي براي اين مدل به ترتيب 82 درصد و 89 درصد و براي مدل لجستيک 80.4 درصد و 88 درصد به‌دست آمد. نتيجه گيري: در دو مدل رده‌بندي درختي و رگرسيون لجستيک متغيرهاي مهم تقريبا يکساني نتیجه دادند،اما مدل درختي، دقت بيشتري داشت. متغیر کارگذاری بالن پمپ داخل آئورتی تاثیرگذارترین عامل در مرگ ومیر معرفی شد که درصد مرگ ناشی از آن برای کل بیماران حین عمل 19 درصد و پس از عمل 54.1 درصد به دست آمد.

جراحي تعويض عروق كرونر، مدل رده بندی درختی، مدل رگرسیونی لجستیک، بیماران غیر وابسته به دیالیز، مرگ و میر